Moisés Martín Anaya

Qué tamaño de pecho me pongo?

Novedades - 2 años atrás - admin

La Federación Americana de Drogas y Medicamentos (FDA) es uno de los organismos de protección de consumidores más antiguos y más respetados de Estados Unidos. Tiene tres funciones principales:  La primera, promover y proteger la salud pública con productos seguros y eficaces; la segunda,   ofrecer controles de supervisión de seguridad después de que están en uso; y la tercera,   ayudar a  que la opinión  pública obtenga   información precisa  sobre  la mejora de la salud que el producto aporta.

La FDA está involucrada en la revisión de todos los productos relacionados con la salud, incluyendo medicamentos y dispositivos médicos, y así poder  garantizar que son seguros y eficaces.  Y también se ocupa del control de las prótesis de mama. En el caso particular  de los implantes de mama rellenos de gel de silicona, la FDA ha realizado un riguroso proceso de control, cruzando y comparando todos  lo  datos de varias décadas de investigación y estudio antes de confirmar la seguridad y la eficacia de estos dispositivos médicos.

Y entre todos esos datos de control y estudio, en el apartado de seguimiento y control de las prötesis de mama implantadas, me llama la atención que, según un estudio de la Sociedad Americana de la Salud,  auspiciado por la FDA,  una de cada siete pacientes operadas  de aumento de pecho en Estados Unidos se reopera a los tres años de la cirugía para modificar el tamaño de sus pechos.

Una estadística demoledora porque,  teniendo en cuenta  el volumen de trabajo de cada compañero, los casos a reoperar al final de cada año  para modificar el tamaño del pecho se podría contabilizar por decenas. 

Desde luego esas cifras no se ajustan a la realidad de la cirugía estética en España, pero si es cierto que una vez decidido con la paciente el tamaño del pecho en las consultas previas a la intervención quirúrgica, el volumen final de las mamas  puede no coincidir con las expectativas de la paciente. Revisando la casuística de los aumentos mamarios de los últimos diez años, las pacientes reoperadas no superan el 0,5%, una de cada 200 pacientes. Unas cifras , desde  luego, ya asumibles.

Cifras asumibles,sí,  pero siempre todo es mejorable.  Las pacientes reoperadas son la excepción, pero  no es infrecuente que, después de ver el volumen del pecho inflamado de los primeros días, comparándolo con el volumen definitivo al paso de los meses,  las  pacientes digan ”estoy contenta con el tamaño, pero tampoco estaba mal el de los primeros días…” 

En un intento de ampliar, aun más,  la satisfacción de las pacientes, hemos incorporado  a nuestra sistemática de trabajo, en el protocolo del aumento de mamas, el sistema  BodyLogic™,  un innovador sistema de medida de implantes de Mentor. Este nuevo sistema está diseñado para ayudar a la paciente y al especialista a determinar con precisión el implante mamario idóneo, teniendo en cuenta las medidas antropométricas de cada persona, su altura, el perímetro de los hombros y las caderas…de tal manera que la paciente puede ver, in situ, como será su pecho después de la cirugía,  como será no sólo el volumen, sino también su diámetro y su  proyección.

El sistema BodyLogic™ no  indica  a la paciente un implante específico, sino que le proporciona orientación necesaria para la selección entre una amplia gama de dispositivos que aumentarán la probabilidad de satisfacción de la paciente. El sistema BodyLogic™ no pretende sustituir su juicio profesional independiente de cada  cirujano plástico, de modo que la forma en la que uno  utilice estas herramientas dependerá de sus preferencias y de su experiencia personales. Estas herramientas están concebidas , no sólo  para ayudarle a la hora de seleccionar el implante adecuado, sino que también ayudan a la paciente a explicarle al cirujano plástico  que es lo que ella quiere… 

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La grasa autóloga, protagonista en el futuro de la Cirugía estética.

Novedades - 2 años atrás - admin

La grasa está de moda. No podemos negar que todos los especialistas reconocemos que los tratamientos estéticos tienen  un buen presente y un mejor futuro si la grasa es protagonista.

Pero también hubo un pasado de descrédito que se está quedando sin defensores. De mi etapa, hace mas de diez años en el Hospital Gregorio Marañón, viene la utilización del relleno graso en pacientes con lipodistrofia facial, como consecuencia de los tratamientos antiretrovirales en pacientes seropositivos. Desde entonces he defendido  la grasa como mi primera opción terapeútica para determinados defectos estéticos.

La grasa se extrae del propio paciente mediante un procedimiento muy sencillo bajo anestesia local, y después de eliminar el plasma y el estroma y enriquecerla con células madre,  se puede inyectar en aquellas zonas donde es necesaria, siendo las mamas, los gluteos y  las arrugas faciales sus lugares más frecuentes de inyección. Durante los primeros días, hasta que se formen nuevos vasos sanguineos que trasporten su alimentos y recogan sus desechos, tienen que nutrirse de lo que se filtra por las paredes de las células que le rodean. Ese es el motivo por el que los primeros días hay bajas, es decir, células que se mueren. En este tiempo, dependiendo de cada paciente, puede haber   entre el 20 y un 40% de pérdida de volumen , de media.

Como no se puede predecir el comportamiento de cada paciente, uno no puede hipercorregir por norma, al correr el riesgo de la no reabsorción y tener que corregir posteriormente con una liposucción para eliminar el exceso de volumen. Esto justifica que sea un procedimiento que hay que realizar en dos o tres sesiones para obtener el resultado deseado.

Hace unos días celebramos  el  2º Congreso de la Sociedad Española de Aplicaciones Terapeúticas del Trasplante de Grasa, de la que soy miembro numerario, en la Universidad de Barcelona, donde cada uno de nosotros aportamos nuestra experiencia en la práctica del trasplante de grasa en distintos campos, desde el rejuvenecimiento facial y periocular hasta su uso en el aumento estético de la mama con grasa propia. Gracias  al Dr. Serra Renom y Dr. Jesús Benito, excelentes compañeros y profesionales, amigos de mi paso por el Hospital Clinic, hace ya un buen puñado de años, y al Dr. Fontdevila por su magnifica organización y conducción del Congreso.

Con reuniones como ésta se están sentando las bases para un uso más generalizado de la grasa autóloga, no sólo en cirugías reconstructivas despúes de lesiones tráumáticas y tratamientos oncológicos, sino también en cirugías estéticas mamarias y faciales, permitiendo unos tratamientos conservadores, muy poco agresivos y con resultados duraderos. Como le gusta decir con frecuencia al Dr. Vila-Rovira:  Menos es más.

¿Existe el lifting sin cirugía?

Novedades - 2 años atrás - admin

Debemos asumir el envejecimiento como lo que es, una consecuencia natural del paso del tiempo, que se produce de forma progresiva a partir de los 25 años y sólo se detiene en la estación final, cuando el tren se pare y nos toque bajarnos.

Las secuelas de este proceso natural, que se hacen especialmente patentes en la cara y en el cuello en forma de pliegues y surcos faciales, pueden manifestarse antes o después, dependiendo de nuestro tipo de vida y alimentación. Por ejemplo, la exposición prolongada al sol y el estrés de la vida cotidiana son auténticos aceleradores de este proceso.

A partir de los 25 años empiezan a aparecer las primeras arrugas, las de expresión. Las más importantes son las patas de gallo, las horizontales de la frente, las verticales del entrecejo y las que salen alrededor de la boca. ¿Tan pronto? Son la consecuencia de la contracción repetitiva de nuestros gestos: reír, hablar, gesticular en general. Aquí los músculos son de importancia capital. Al contraerlos, establecen unas líneas de fuerza en la piel de la cara y provocan sus arrugas. De tanto repetirlo, se quedan marcadas en la frente, alrededor de los ojos y alrededor de la boca.

A partir de los 40 ascendemos de categoría, y a las arrugas de expresión se suman las gravitatorias, más vinculadas a la edad. Se deben, realmente, a un envejecimiento de los tejidos. Aquí participan la piel, la grasa y el músculo. La piel ya no es tan consistente, se vuelve más flácida, pierde su sostén habitual y cae por efecto de la gravedad; el efecto es más relevante sobre las prominencias óseas, como la órbita, los pómulos y la mandíbula. La capa grasa disminuye y la que queda se desplaza y acumula en las partes bajas de la cara. En cuanto al músculo, no ocurre como a partir de los 25 sino que ahora se manifiesta una pérdida de tono y masa muscular; esto lo hace ser más delgado, sin los relieves de antes, y más flácido, por lo que se alarga y se descuelga. En este periodo también hay cierto descontrol en las células que “viven” en la piel, como los melanocitos y las células vasculares, que provocan manchas oscuras y pequeñas manchas rojas, respectivamente.

Es evidente que a la mayoría este cuadro no nos gusta, y el siguiente paso es buscar un experto que nos borre esos nuevos trazos que emborronan nuestra imagen anterior.

Los avances en medicina estética para el tratamiento facial van a velocidad ultrasónica. Tenemos argumentos para tratar los cambios en la piel mediante láser, peeling, bótox, rellenos cutáneos, radiofrecuencia… Todos ellos son tratamientos que están revolucionando el tratamiento del envejecimiento facial. Las manchas cutáneas y las pequeñas varículas se eliminan de forma efectiva mediante láser; para los cambios grasos de la cara, desde hace mucho se han utilizado microinjertos grasos que devuelven la forma perdida… pero ¿y para el músculo? ¿Qué hay para el músculo que sea realmente eficaz?

Cada nueva tecnología que se incorpora para los tratamientos faciales viene acompañada de un despliegue publicitario que deja pequeño al anterior, sus comerciales la presentan como la auténtica revolución. Ejemplos hay de innovaciones que no hemos introducido en nuestra clínica tras estimar que, bien por sus efectos secundarios o bien por el resultado efectivo del tratamiento, no cumplían nuestras expectativas ni las que estimamos que tienen nuestros clientes.

Ahora, por fin, hemos dado con un tratamiento que permite corregir el envejecimiento del músculo facial. En la línea de los últimos inventos del siglo, nos presentaron ULTIMATE como el equipo más innovador en el avance de la tecnología médico-estética de tratamiento de rejuvenecimiento no invasivo. Nos dicen que combina las microcorrientes galvánicas de alta frecuencia y baja intensidad, la estimulación de las capas externas mediante ultrasonidos, la fototerapia LED de luz pura roja y azul y el sistema de dermoabrasión orbital.

Mucha terminología complicada para el paciente, de entre la que destacamos que se le va a aplicar una microcorriente eléctrica que simula electricidad. Se trata de tan sólo un millonésimo de amperio, que es imperceptible por los sentidos; lo único que experimentan la mayoría es un sabor metálico en la boca.

Nos explican que es el resultado de veinte años de investigación médica, la evolución de un sistema inicialmente utilizado para tratar a afectados de parálisis facial. En estos pacientes se observó que el lado afectado de la cara, al ser tratado, quedaba más levantado que el no afectado. También se ha utilizado en unidades de quemados de hospitales para la recuperación de tejidos, en centros de alto rendimiento para tratar lesiones musculares deportivas…

El principal efecto visible, según nos explicaron en su momento, es que reeduca los músculos faciales hasta recuperar su posición original, mejorando el óvalo facial en pequeños descolgamientos de piel, eleva la ceja caída y disminuye las arrugas alrededor de los ojos causadas por el músculo orbicular porque estimula el tejido muscular, devolviéndolo al sitio anterior a la pérdida del volumen y tonicidad.

El resto de efectos secundarios beneficiosos se lo ahorro porque sigue el patrón de las presentaciones de equipos anteriores.

Para confirmar sus excelencias, programé una sesión en la clínica en la que el primer paciente, como debe ser, fui yo mismo. Las dudas que tenía desaparecieron en cuanto terminé la sesión y me miré al espejo. Al día siguiente le dimos la bienvenida. ULTIMATE está ya con nosotros, a vuestra disposición.