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La celulitis afecta al 98% de la población femenina, y es un problema de textura de la piel. Se puede combatir, pero puede volver a aparecer. Su tratamiento exige unos cuidados de mantenimiento para que no vuelva a aparecer.

La celulitis es un problema, vamos a definir como femenino, porque debido a los estrógenos, las hormonas femeninas, la disposición del tejido hipodérmico es distinto al de los hombres. La célula grasa se hincha, comprime el resto de los tejidos, provoca una extravasación de agua, y finalmente hay una alteración de toda la estructura del colágeno que forma pequeños nódulos, responsables de la odiada piel de naranja.

Hay distintos tipos y grados de celulitis, y es necesario que un especialista los identifique para elegir el tratamiento más efectivo. La celulitis blanda o dura hace referencia a si a piel está irregularmente pero blanda, o dura, que parece que esá pegada al músculo, casi no se puede pellizcar. La primera, la más común, es típica de mujeres con vida sedentaria, con sobrepeso, aparece a partir de los 30 años y no es dolorosa. La segunda puede afectar a chicas jóvenes, fibrosas, incluso delgadas, y puede acompañarse de dolor. Existe un tercer tipo que es mezcla de los dos anteriores. La celulitis edematosa. Las piernas se hinchan hasta parecer dos columnas. Es la menos frecuente, pero la más fácil de eliminar mediante drenajes linfáticos.

No existe un tratamiento ideal para la celulitis, hay que ganar muchas batallas si quieres derrotarla, y desde luego, como problema crónico que es, requiere un tratamiento de mantenimiento para mantener a raya a la celulitis.

Existen unas recomendaciones generales que podeis seguir todas en casa. Dieta pobre en sal y grasas, evitar azucares refinados, mantener el peso, beber mucho agua, ejercicio a ser posible aeróbico, y evitar estar muchas horas en la misma posición, de pie o sentado.

Aparte están los tratamientos especializados. Presoterapia, termosudación, radiofrecuencia, vacumterapia, velashape…Todo esto ya es una elección del especialista, que dependiendo de cada caso, debe combinarlos para perseguir un objetivo que sea real: retrasar la aparición de la celulitis, mejorarla si ya existe, o evitar que empeore.

Si es verdad que en la mayoría de las ocasiones se presentan asociadas la celulitis y los acúmulos grasos. Las cartucheras, por ejemplo se eliminan mediante liposucción, no vuelven a aparecer y desde luego, al  mejorar el aspecto de la piel, mejora la visibilidad de la celulitis, pero no la trata. Son problemas distintos con tratamientos distintos.

Fín de semana de curso. Una vez más, perdón a mi familia, por la ausencia. Jueves, Viernes y sábado. Se celebraba la 18ª edición del MadridCourse, donde se ha expuesto la experiencia en cirugía estética de la mama de cirujanos plásticos del todo el mundo.

Felicidades a los organizadores. De nuevo han conseguido un curso brillante y referencia a nivel mundial en cirugía de la mama. Así lo acreditan la asistencia y los profesores invitados. Hemos compartido tres días de experiencias, de distintos puntos de vista a la hora de afrontar esas mamas difíciles que todos vemos en nuestra consulta, que han sido enriquecedores para todos.

Y gracias al Dr. Dennis Hammond, cirujano plástico y profesor de la Universidad Estatal de Michigan, conocido internacionalmente por sus aportaciones a la cirugía mamaria mediante su técnica personal de elevación mamaria con cicatriz corta. Tuve la suerte de compartir el jueves una charla, fuera de programa,  y demostró ser lo que intuía. Simpático, cercano, sencillo, y un enorme cirujano plástico

Las manos siempre han sido el patito feo,  las grandes olvidadas, no sólo en los tratamientos preventivos para minimizar el paso del tiempo en su piel, sino también por parte de los pacientes  en los cuidados diarios de la piel.

Qué tratamientos se utilizaban hasta ahora?  Mesoterapia con multivitaminas, oligoelementos, hialurónico…es decir, distintas fórmulas magistrales, que como punto en común, tenían la función de limpiar, reparar e hidratar la piel castigada por el paso del tiempo. El laser y la radiofrecuencia también tenían una función importante: renovar la piel, disminuir su flaccidez, y eliminar las  manchas cutáneas que van apareciendo. No ofrecían el resultado sobresaliente que todos deseábamos, pero mejoraban y permitían que la piel de las manos luciera un aspecto más juvenil.

Pero hay dos innovaciones terapéuticas que desde hace un par de años están revolucionando la mayoría de nuestros tratamientos medico-quirúrgicos. La utilización de los factores de crecimiento plaquetarios y los micro y nanoinjertos de grasa del propio paciente . Dos tratamientos que mejoran espectacularmente el resultado de cada técnica en la que participan.

Los factores de crecimiento, técnica que se realiza en  la consulta médica, consiste en extraer, como en un análisis, dos o tres tubos de  sangre del paciente. Se centrifuga y se utiliza la parte del plasma que contiene a las plaquetas. Posteriormente se infiltra en la dermis de la piel de las manos, mejorando ostensiblemente su brillantez, su tono y su hidratación. Es una técnica inocua y sin complicaciones,  que dura aproximadamente 30 minutos, y permite inmediatamente al paciente realizar una vida social y laboral normal.

El segundo tratamiento, complementario del anterior, los microinjertos y nanoinjertos de grasa autóloga, han venido a solucionar un importante problema hasta ahora sin solución. La pérdida de volumen en el dorso de la mano, y la visión marcada de venas y tendones sólo encontraba un ligero alivio con la infiltración periódica de acido hialurónico cada 6-8 meses. La mejora en la obtención de la grasa, su  más cuidadoso proceso de centrifugación, y la nueva forma de depositarla en las manos ha hecho que su supervivencia con el paso del tiempo se haya incrementado hasta el punto que se pueda ofrecer este tratamiento como algo permanente para el rejuvenecimiento del dorso de las manos. En una semana esas manos pueden ser mostradas en cualquier situación sin hacer sospechar que se ha realizado algún tipo de tratamiento.

Hasta las manchas del dorso de las manos caen rendidas al poder de la grasa autóloga. Esa mejoría es debida a las células madre que acompañan siempre al  infiltrado graso. Pero ese es un tema que precisará un capitulo aparte…

Se ha producido un cambio drástico en el concepto quirúrgico del aumento de los glúteos, tanto en los hombres como en la mujer, y todo ello es debido a la elevación a los altares en nuestro quehacer diario del autotrasplante de células grasas.

El adipocito es extraído, preparado y reubicado en su nuevo lugar anatómico, aportando mayor volumen y mejorando el trofismo celular de la zona receptora. De ello se beneficia sobre todo la región facial, la región mamaria, y por supuesto la región glútea.

A pesar de ser una cirugía técnicamente muy sencilla, la utilización de prótesis para el aumento glúteo siempre ha sido una cirugía con un alto porcentaje de inconvenientes que han desanimado a muchos cirujanos plásticos a realizar este tipo de intervenciones. El encapsulamiento de la prótesis y su imagen de artificialidad destacaban entre ellas. Además, todos los glúteos debían ser tratados igual, independientemente de si su falta de volumen era en la mitad superior, en su unión con la espalda, o en la mitad inferior. Sólo podías decidir si utilizabas una prótesis más grande o más pequeña.

El injerto graso glúteo ha solucionado de forma fulminante todos estos problemas.  Puedes moldear toda la zona mediante la liposucción, necesaria para la extracción de la grasa, y dar volumen sólo en aquella zona donde se necesita, trabajando todo el espesor glúteo, desde la superficie, en el tejido celular subcutáneo, hasta la profundidad, mediante siembras de células grasas en el espesor del músculo glúteo.

En los últimos veinte años, si algún concepto tenido como dogma de fé, ha sido desmontado y dado la vuelta como un calcetín, ése ha sido el enfoque del rejuvenecimiento facial. Y los microinjertos faciales, por méritos propios, ocupa el primer lugar en este cambio radical.

Después de siete años de ejercicio profesional como cirujano plástico, desde hace catorce años, en 1999, centré parte de mi trabajo en la cirugía estética y el rejuvenecimiento facial.

Entonces el lifting no era una parte del tratamiento, era “el tratamiento”. La cirugía se centraba en estirar tejidos, respetando parcialmente el más superficial de todos, la piel, para evitar ese cambio de expresión que las personas definían como ”cara de velocidad”. Eran cirugías algo pesadas, con una recuperación lenta, con tejidos tensionados que repercutían en la calidad final de la cicatriz. Pero, volviendo la vista atrás,  el  nivel de satisfacción entre los pacientes  era alto.  La anestesia siempre era general, y las complicaciones no eran distintas a las de ahora, considerando esta intervención, en manos expertas, una cirugía segura y con un nivel de complicaciones bajo.

En un intento de minimizar la cirugía y acelerar la recuperación, se disminuyó el grado de tratamiento de los tejidos profundos, trabajándolos menos, con una recuperación mucho más rápida, pero comprometiendo los resultados a medio-largo plazo de una manera no aceptable.

Esta etapa está definitivamente superada, y hoy en día, lo que más ha cambiado es el concepto global del rejuvenecimiento facial. El lifting ya no es el todo sino una parte del proceso. Ya no se presta sólo atención al descolgamiento , sino que hay otros dos elementos tan importantes como él, que son el envejecimiento de la piel y la pérdida y desplazamiento inferior del volumen facial.

Con respecto al descolgamiento de los tejidos faciales, se ha recuperado el tratamiento de las capas más profundas, que son recolocadas en una dirección distinta a la piel, que simplemente se reubica quitando los excesos, sin nada de tensión. Esto ha mejorado ostensiblemente la cicatrización, con señales más finas y de mayor calidad.

El tratamiento de la pérdida de volumen y desplazamiento inferior del volumen facial se realiza conjuntamente con el lifting. La asociación con los microinjertos grasos es fundamental para mejorar un resultado. Una recolocación de tejidos sin volumizar los tejidos atróficos sigue siendo una cara envejecida que se conserva bien, no es una cara rejuvenecida. Y además, el lifting aplana más aún la cara y no luce como un resultado natural.

Finalmente el envejecimiento cutáneo se trata con los mismos microinjertos grasos, que al acompañarse de células madre mejoran el trofismo y la hidratación de la piel, y posteriormente con sesiones de plasma enriquecido con factores de crecimiento y con una sesión de laser de CO2.

Complementos como blefaroplastia, dermoabrasión, rejuvenecimiento nasal y de labios superior e inferior se hacían antes y se hacen ahora.

Las técnicas anestésicas han mejorado en todos los órdenes, y también se ve beneficiada la cirugía facial, con una sedación anestésica que permite al cirujano trabajar cómodo y al paciente no vivir «minuto a minuto» la intervención.

La necesidad absoluta de hacerse un lifting no existe. Puede no hacerse nunca. La felicidad de las personas no depende de estas cirugías. Pero si sirven para que el paciente se encuentre más a gusto consigo mismo y su vida familiar, social o laboral se ve mejorada, pues adelante. No existe una edad. Existen pacientes donde el estilo de vida, su herencia genética,  su reloj biológico y su historial médico marcan la pauta. Y todo debe ser valorado conjuntamente con el cirujano plástico.

No existe hoy en día sustituto para el lifting. Existen tratamientos que complementan, no sustituyen, como los rellenos, los láseres… y tratamientos que lucen más en las revistas que en los pacientes, como los hilos tensores.

No existe el  minilifting, ni el lifting por partes. Si has de rejuvenecer la cara, debes enfocarlo como un tratamiento global, como norma general. Luego puede haber excepciones que deben ser valoras en la consulta médica.

El rejuvenecimiento facial precisa por nuestra parte, los cirujanos plásticos, una puesta al día exhaustiva, un estudio pormenorizado de cada caso…y una plena confianza del paciente en nuestro trabajo. Y si en la cocina dicen que los platos cocinados con amor saben mejor…aquí igual.