Moisés Martín Anaya

Autor: Martín Anaya

  • Vancouver

    En Mayo de este año se celebró el 16th Congreso de la Confederación Internacional de Cirugía Plástica ( IPRAS ) en Vancouver, Canadá.

    Durante seis intensos días, sin posibilidad de adaptación a las 9 horas de diferencia horaria, dimos un repaso a los  avances y novedades de los dos últimos años en el campo de la cirugía plástica, reparadora y estética.

    Cada dos años la IPRAS nos ofrece la posibilidad de compartir con cirujanos plásticos de todo el mundo nuestras experiencias en nuestro trabajo, nuestros problemas y nuestras soluciones, con un enriquecimiento personal y profesional muy recomendable para todos nuestros colegas de la especialidad. Si a ello unimos los marcos incomparables en los que habitualmente  se desarrolla, estamos ante la mejor oportunidad que tenemos los cirujanos plásticos de estar al día en nuestra profesión. Vancouver, ciudad de la costa pacífica de la Columbia Británica, en Canadá, fué elegida en 2007 como una de las tres ciudades con mejor calidad de vida del mundo. Su centro financiero, sus habitantes, y su incomparable entorno natural no duden que hace honor a tal distinción.

    Mi agradecimiento a los  compañeros  que liberaron sus  agendas y sus quirófanos  para  compartir seis intensos dias de trabajo, de convivencia, de esperas en aeropuertos…y casi 24 horas de avión.

    Adios y muchas gracias, Vancouver. Bienvenido Santiago de Chile 2013.

  • «EL CUERPO GRITA …LO QUE LA BOCA CALLA»

    «La enfermedad es un conflicto entre la personalidad y el alma».Bach.
    Muchas veces…El resfrío «chorrea» cuando el cuerpo no llora.
    El dolor de garganta «tapona» cuando no es posible comunicar las aflicciones.
    El estómago arde cuando las rabias no consiguen salir.
    La diabetes invade cuando la soledad duele.
    El cuerpo engorda cuando la insatisfacción aprieta.
    El dolor de cabeza deprime cuando las dudas aumentan.
    El corazón afloja cuando el sentido de la vida parece terminar.
    La alergia aparece cuando el perfeccionismo está intolerable.
    Las uñas se quiebran cuando las defensas están amenazadas.
    El pecho aprieta cuando el orgullo esclaviza.
    La presión sube cuando el miedo aprisiona.
    Las neurosis paralizan cuando el niño interior tiraniza.
    La fiebre calienta cuando las defensas explotan las fronteras de la inmunidad.
    Las rodillas duelen cuando tu orgullo no se doblega.
    El cáncer mata cuando te cansas de «vivir».
    Y tus dolores callados? Cómo hablan en tu cuerpo? La Enfermedad no es mala,
    te avisa que te estas equivocando de camino!!!
    Me parece bonito compartir este mensaje:
    El camino a la felicidad no es recto. Existen curvas llamadas EQUIVOCACIONES, 
    existen semáforos llamados AMIGOS,
    luces de precaución llamadas FAMILIA,
    y todo se logra si tienes: Una llanta de repuesto llamada DECISIÓN,
    un potente motor llamado AMOR,
    un buen seguro llamado FE,
    abundante combustible llamado PACIENCIA,
    pero sobre todo un experto conductor llamado DIOS INTERIOR!!!

    Nelson Torres, Doctor en Psiquiatría

     

  • NARIZ FUSIÓNBILBAO

    • Tal como ha confesado el Dr. Sainz Arregui, llevaba años con la idea de celebrar una Reunión Extraordinaria promovida por la Asociación de Exresidentes del Dr. Ortiz Monasterio, Mexico, para todos los que han rotado con el maestro y que sirviera de repaso a todas las técnicas utilizadas para solucionar cada uno de los problemas que nos pueden presentar los distintos tipos de nariz.

    Conocí por primera vez al Dr. Ortiz Monasterio hace mas de 15 años, invitado por el comite organizador de uno de los Congresos Nacionales  que anualmente celebra la SECPRE.

    Desde entonces admiro cómo con su dedicación e impulso ha cambiado la forma de enfocar la cirugía plástica en general, y la rinoplastia, en particular, de multitud de cirujanos plásticos de todo el mundo, guardandose, por derecho propio,  un lugar preferente en la Historia de la Cirugía Plástica.

    El  14 y 15 de Octubre, en el Colegio de Médicos de Vizcaya, se celebró la Reunión , denominada NARIZ FUSIÓNBILBAO. Un programa ameno, dinámico, participativo, donde cada compañero expuso su manera de afrontar los problemas que una nariz pueda presentarnos, con el broche final  de la presentación de un interesante e imaginativo trabajo realizado  por el Dr. Cesar Casado y la Dra. Maria del Mar Vaquero sobre las distintas técnicas de rinoplastia.

    Un fín de semana agradabe, en una ciudad que en los últimos años ha sufrido una mágica trasformación donde un vanguardista diseño arquitectónico se ha utilizado para impulsar la mejora de la calidad de vida de sus habitantes, que ha culminado con la elección de la capital vizcaina como finalista en la elección de la Capital del Mundo del Diseño 2014, destacando como emblemas de esta nueva corriente el museo  Guggenheim y la Torre Iberdrola.

     Y  celebrándose  la reunión en Bilbao, cómo no, la gastronomía tuvo su apartado especial. Brillante la noche del viernes. Gracias a los amigos de toda la vida, por las anécdotas, risas y charlas inolvidables.

    Y por último y más importante:  Gracias, Dr. Sainz Arregui, no por la Organización de esta Reunión, que también, si no por lo que ha significado para mí y para mis pacientes tu técnica dinámica nasal,  que volteó de forma irreversible mi forma de entender la rinoplastia, y por la amabilidad con la que me la enseñaste.

  • Cirugía, en manos expertas

  • Botox…en la moderación está el éxito.

    En el rejuvenecimiento facial es, quizás, donde se plasma con mayor intensidad la tendencia de ser menos agresivo, más conservador, con cambios más sutiles, y donde estas ayudas hacen que se retrase cada vez más la necesidad de un lifting facial.

    El botox,  el hialurónico, las microcorrientes galvánicas,  el rejuvenecimiento por laser……hacen que las pacientes se apunten a estos pequeños cambios que les hacen sentirse a gusto consigo mismas sin plantearse la necesidad imperiosa de pasar por el quirófano para hacerse un lifting, sustituyéndolo por  estos tratamientos,  complementados  con pequeñas cirugías como la eliminación de las bolsas de los ojos o la recuperación de los volumenes faciales mediante lipofillig de grasa propia o inyecciones de hialurónico..

    El uso del botox para disimular las arrugas faciales se popularizó en EEUU en 2002, cuando fué aprobado para su uso estético. En España siguió el mismo camino, pero su uso indiscriminado en  centros de belleza, peluquerías o gimnasios, con el riesgo que suponía el no ser administrado por un especialista médico,  obligó  al Ministerio de Sanidad a prohibirlo, y tras un periodo de reflexión, se autorizó de nuevo en el 2004,  pero con una normativa más estricta, permitiendo su expedición sólo en farmacias hospitalarias a los médicos con la titulación correspondiente.

    Desde entonces se ha convertido en la estrella de los tratamientos estéticos. En el último año, y a pesar de la crisis, su utilizaciópn en España ha aumentado en más de un 25%. ¿Quién no lo conoce? Quien no viva en este mundo. Forma parte de nuestra vida. Cada vez tiene más público y más fiel. Quien prueba repite. Botox, botox, y más botox…En EEUU se crearon hace unos años las botox party.  Tomamos un café y nos ponemos botox, ese «elixir de la juventud». Pero detrás del uso viene muy seguido  el abuso. Queremos más, y más, y su efecto es fantástico para disimular arrugas, pero si te pasas… obtendrás caras inmóviles,inexpresivas… en definitiva, irreconocibles. Hace unas semanas Nicole Kidman se atrevió a reconocerlo públicamente: «He abusado mucho del botox…»

    Esta cultura americana del botox nosotros no la hemos sufrido. Los latinos damos una importancia capital a la expresión facial. Gesticulamos mucho, y no queremos perder esa capacidad de comunicación por nada. Eso nos ha llevado desde el principio a ser mucho más discretos en el uso del botox, .. y los americanos ahora vuelven su mirada a nuestra manera de utilizarlo. La cantidad a inyectar es menor, mejoras, pero mantienes toda tu expresividad. Nosotros no hemos sufrido el abuso, pero sí de otros problemas de igual o mayor calado.

    Primero,  de su administración por personas poco o nada cualificadas. Como ocurre ante la mayoría de las ofertas de tratamientos estéticos, abunda sobremanera la inexperiencia y la improvisación. No deje su rostro en manos de principiantes y asegúrese de la profesionalidad y el reconocimiento del centro donde vaya a ser tratado.

    Segundo, de la utilización de «productos no autorizados», como el botox coreano, que lo compran por internet a muy bajo precio, pero que tiene un efecto mucho menor y puede provocar alergias. Desconfíe de los tratamientos estéticos excesivamente baratos.

    Póngase en manos de un profesional. Sólo los dermatólogos, cirujanos plásticos, oftalmólogos,  neurólogos  o médicos estéticos que se dediquen a su administración conocen la  dosis exacta y su lugar de aplicación para obtener un resultado natural sin efectos indeseables. El tratamiento se aplica en diez minutos, y sus efectos duran, según cada paciente, unos seis meses. Que no tenga usted que estar contando los días que le faltan para que desaparezcan…

  • Qué tamaño de pecho me pongo?

    La Federación Americana de Drogas y Medicamentos (FDA) es uno de los organismos de protección de consumidores más antiguos y más respetados de Estados Unidos. Tiene tres funciones principales:  La primera, promover y proteger la salud pública con productos seguros y eficaces; la segunda,   ofrecer controles de supervisión de seguridad después de que están en uso; y la tercera,   ayudar a  que la opinión  pública obtenga   información precisa  sobre  la mejora de la salud que el producto aporta.

    La FDA está involucrada en la revisión de todos los productos relacionados con la salud, incluyendo medicamentos y dispositivos médicos, y así poder  garantizar que son seguros y eficaces.  Y también se ocupa del control de las prótesis de mama. En el caso particular  de los implantes de mama rellenos de gel de silicona, la FDA ha realizado un riguroso proceso de control, cruzando y comparando todos  lo  datos de varias décadas de investigación y estudio antes de confirmar la seguridad y la eficacia de estos dispositivos médicos.

    Y entre todos esos datos de control y estudio, en el apartado de seguimiento y control de las prötesis de mama implantadas, me llama la atención que, según un estudio de la Sociedad Americana de la Salud,  auspiciado por la FDA,  una de cada siete pacientes operadas  de aumento de pecho en Estados Unidos se reopera a los tres años de la cirugía para modificar el tamaño de sus pechos.

    Una estadística demoledora porque,  teniendo en cuenta  el volumen de trabajo de cada compañero, los casos a reoperar al final de cada año  para modificar el tamaño del pecho se podría contabilizar por decenas. 

    Desde luego esas cifras no se ajustan a la realidad de la cirugía estética en España, pero si es cierto que una vez decidido con la paciente el tamaño del pecho en las consultas previas a la intervención quirúrgica, el volumen final de las mamas  puede no coincidir con las expectativas de la paciente. Revisando la casuística de los aumentos mamarios de los últimos diez años, las pacientes reoperadas no superan el 0,5%, una de cada 200 pacientes. Unas cifras , desde  luego, ya asumibles.

    Cifras asumibles,sí,  pero siempre todo es mejorable.  Las pacientes reoperadas son la excepción, pero  no es infrecuente que, después de ver el volumen del pecho inflamado de los primeros días, comparándolo con el volumen definitivo al paso de los meses,  las  pacientes digan «estoy contenta con el tamaño, pero tampoco estaba mal el de los primeros días…» 

    En un intento de ampliar, aun más,  la satisfacción de las pacientes, hemos incorporado  a nuestra sistemática de trabajo, en el protocolo del aumento de mamas, el sistema  BodyLogic™,  un innovador sistema de medida de implantes de Mentor. Este nuevo sistema está diseñado para ayudar a la paciente y al especialista a determinar con precisión el implante mamario idóneo, teniendo en cuenta las medidas antropométricas de cada persona, su altura, el perímetro de los hombros y las caderas…de tal manera que la paciente puede ver, in situ, como será su pecho después de la cirugía,  como será no sólo el volumen, sino también su diámetro y su  proyección.

    El sistema BodyLogic™ no  indica  a la paciente un implante específico, sino que le proporciona orientación necesaria para la selección entre una amplia gama de dispositivos que aumentarán la probabilidad de satisfacción de la paciente. El sistema BodyLogic™ no pretende sustituir su juicio profesional independiente de cada  cirujano plástico, de modo que la forma en la que uno  utilice estas herramientas dependerá de sus preferencias y de su experiencia personales. Estas herramientas están concebidas , no sólo  para ayudarle a la hora de seleccionar el implante adecuado, sino que también ayudan a la paciente a explicarle al cirujano plástico  que es lo que ella quiere… 

    ………

  • ¿Quieres hacerte una lipo?

    Sobre la liposucción se ha escrito y hablado mucho, contaminándola a veces con una terminología que, en el mejor de los casos, confunde al paciente y a sus expectativas.

    Desde que en  1977  Illouz, un cirujano francés, realizara la primera liposucción, los tiempos en los que los acúmulos se corregían mediante la extirpacíon de toda la piel con la grasa subyacente (dermolipectomia) quedaron definitivamente enterrados en el tiempo, así como las grandes cicatrices que dejaban.

    Se trabajaba en aquella época con cánulas de gran grosor, y sólo en las capas más profundas, porque en las capas superficiales dejaban tales irregularidades que eran inaceptabes los resultados. La cirugía era muy traumática, siempre con anestesia general, y  las trasfusiones de sangre eran habituales debido a la pérdida de sangre que provocaban.

    Desde aquel año hasta hoy se han producido muchos avances que han mejorado ostensiblemente los resultados y han minimizado los procedimientos. Cabe destacar la lipoescultura corporal preconizada por Gasparotti, en la que se trabaja con cánulas muy finas en la capa grasa superficial, moldeando el cuerpo tanto eliminando como añadiendo parte de la grasa obtenida (lipofilling).

    Añadiendo  a ese gran avance que se ya se puede  trabajar  con anestesia local y  que las pérdidas de sangre son mínimas,   la liposucción se ha convertido en  la protagonista de los prodecimientos estéticos de los últimos años.

    Aunque la base de actuación sigue siendo la misma, la técnica se va enriqueciendo con nuevos matices que aportan soluciones a pacientes especiales:  liposucción asistida por ultrasonidos, liposucción dirigida por laser… técnicas que ayudan a que pacientes con una piel más fláccida se beneficien tambien de la liposucción.

    Pero esta revolución no evita que ese entorno mercantil que, desgraciadamiente,  revolotea alrededor de nuestra  actividad profesional, se aproxime y picotee intentando apoderarse del mejor y más grande trozo de la tarta. Y la liposucción, desde que se convirtió en estrella, ha sido asediada por supuestas  mejoras que no han provocado sino dañarla y crear auténticas leyendas urbanas a su alrededor.

    La primera de ellas afecta al actor y el escenario. La liposucción siempre la debe realizar un especialista, y por mucho que la liposucción haya pulido su técnica, y minimizado su agresión quirúrgica, que lo ha hecho, no puede realizarse en lugares fuera del entorno hospitalario, y sin la vigilancia de un anestesista. Todo lo que se aparte de este proceder estará sujeto a un incremento, no sólo de complicaciones, sino de los riesgos que conlleva una intervención quirúrgica. Cuando esta malapraxis acapara portadas y abre telediarios, se tiene la costumbre de cargar esa cruz sobre unos hombros equivocados, los  de los cirujanos plásticos…y nosotros somos los primeros en luchar contra ese malproceder. Siempre en en un Hospital, y con un equipo de especialistas alrededor.

    La segunda es la terminología.  Intenta atraer con novedosos  y rimbombantes vocablos al paciente a tu consulta, ocultando entre ellos que lo que realmente vas a seguir haciendo es una liposucción. «Mediante laser…sin incisiones…sin cirugía.. la grasa se elimina por vias fisiológicas…pero la que no se elimina, mediante incisiones milimétricas se extrae con dispositivos de última generación»… es decir, con cánulas y mediante liposucción. Esto no ayuda a dignificar nuestra profesión. La información debe ser clara y veraz.

    Y la tercera es que, lamentablemente, y aunque nos asedien, mensulamente, publicitándose  en las revistas de ocio como  la enésima última y revolucionaria  maquina milagrosa antigrasa, todavía no existe otra forma no quirúrgica,  segura y solvente, de eliminar estos depósitos grasos de nuestro cuerpo.

    Si asumido todo lo anteriormente expuesto,  entendemos que la liposucción no es un tratamiento de la obesidad, sino una cirugía cuyo objetivo es eliminar  aquellos acúmulos localizados que son muy dificiles de movilizar con dietas o ejercicio…

    Si entendemos que sólo se debe realizar una liposucción a pacientes con buen estado de salud, con un  peso normal a pesar de esos acúmulos grasos en las pistoleras, los muslos, y emocionalmente estables…

    Si entendemos que la liposucción va encaminada a solucionar el problema del exceso de volumen en determinadas zonas, pero no es un tratamiento dirigido  hacia  la flaccidez de la piel o la celulitis…

    Entonces consulte, acuda a un especialista, pregunte, y si no conoce a ninguno en su ciudad, llame  a  la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética, que le asesoren,  y «hágase una lipo», porque  si,  posteriormente, se compromete a  cuidar moderadamente la alimentación y realizar  un poco de ejercicio físico, sus resultados serán satisfactorios y  permanentes.

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  • Hoy celebramos el 25 Aniversario…

    Hace un par de meses nos reunimos en Salamanca para celebrar el 25 Aniversario de nuestra licenciatura. Experiencias como éstas te van recordando que el tiempo pasa de manera inexorable, sin prisa pero sin pausa.  Hace varios años celebré juntos muchos compañeros y amigos los 25 años desde que  terminamos la extinta y añorada E.G.B., en el Colegio Salesiano María Auxiliadora, en Deusto, Bilbao. Amigos a los que no veía desde hacía casi toda una vida, sí, pero que a los 10 minutos tenía la sensación de no haberme separado nunca de ellos. De los mejores días de mi vida, sin ninguna duda.  Con 14 años la vida nos marcó un rumbo distinto a cada uno, pero algunos de mis mejores amigos se encuentran en ese grupo. Fue la inaguración de una serie de celebraciones que se van sucediendo casi sin solución de continuidad.  Le siguieron los 25 años del bachillerato… y ahora los 25 años de la licenciatura.

    En todas estas reuniones se choca uno de frente con ese pasado  de buenos ratos, risas, despreocupaciones, confidencias…y esfuerzo, estudio, agobios, nervios…que hoy, adulcorados y suavizados por el paso del tiempo también son recordados con nostalgia. Se sufre una especie de feed-back en el que aquella amistad inquebrantable que te unía a algunos compañeros de clase, y que los años, la distancia, y los distintos senderos que cada uno escoje en la vida van adormeciendo, y en un rato reverdecen y se renuevan, quizas, para recuperar unos amigos que no se tenían que haber ido nunca.

    Mis recuerdos para todos ellos,a mis compañeros y amigos de la facultad, a Neni, a Corchero, a Juancar, a Trini, a Candi, a Rábago,a  Cheli, a Josito,a  Angel, a  Harry.. y a  Cristina. A  Alcazar y a Oteo, mil gracias a todos.  Al Dr. Gabriel Martín, Gabi, que compartimos clase durante 6 años en la carrera y ahora  me da paz y tranquilidad  con su profesionalidad y buenhacer con excelente anestesista  todos los días, desde hace más de 12 años.  A  los profesores que marcaron mi vida en esa época, al Dr. D. Alejandro Perez,  cirujano de referencia en Salamanca, ya  jubilado, que me inoculó el veneno de la cirugía, al Dr. D. Agapito Nuñez, cirujano plástico con mayúsculas, que un día me dijo: tú..por ahí, y por ahí fuí, y a los que no están pero están: gracias Dr. Armijo.

    Se   acercan las bodas de plata, me queda poco, y después…,  no sé, pero esperar a empezar el ciclo  de celebraciones,  otra vez,  pero con el 50…,  mejor celebremos de  5 en 5,  por si acaso.

  • ¿Las prótesis de mama son para siempre?

    Una pregunta recurrente en la consulta es sobre las protesis de mama y si hay que cambiarlas. Hay mucha desinformación y mucha leyenda urbana entorno a las protesis mamarias. La más popular y repetida es     que  pueden explotar si viajas en  avión .

    La presurización de la cabina  del  avión no es que salvaguarde las prótesis, es que nos permite respirar y vivir. Si un avión se despresuriza, seguro que lo menos importante es qué pasa con las protesis de mama, que dicho sea de paso, no pasas nada.

    De las siguientes preguntas más frecuentes que nos hacen es: ¿Cuándo hay que cambiar las prótesis de mama?  Depende de la prótesis.

    Las antiguas, rellenas de aceite de silicona,  tienen una cohesividad parecida al agua, y la  pared, con una sola capa, se arrugan y ese roce acaba desgastando el envoltorio, provocando  la aparición de algún poro que deja salir parte de ese contenido semiliquido, que irrita la pared de la cápsula que ha formado nuestro cuerpo, endureciendose como respuesta a dicha agresión y por lo tanto tocamos la mama muy dura. Se ha encapsulado.

    Si no le ponemos remedio, cambiando las prótesis, puede incluso romper esa cápsula y emigrar a otros tejidos, formando bultos de silicona,  que son molestos y hay que eliminar.

    No es infrecuente atender en la consulta a pacientes operadas hace 15 ó 20 años, con ambas mamas muy duras «desde hace mucho» y que no es más que las protesis antiguas, que están rotas, y es preciso retirarlas, limpiar los tejidos adyacentes y colocar unas prótesis de última generación, multicapas de gel cohesivo.

    Para evitar este problema, con las prótesis antiguas se recomendaban cambiarlas sobre los 10 años, que es cuando empezaba a aparecer el problema de algun poro en la pared.

    Hoy este problema no debería de existir, porque las prótesis modernas son de gel de silicona cohesivo y la pared está compuesta de varias capas. ¿ Que ventajas tiene esto?  La de las capas en la pared, no precisa explicación. Más capas, menos riesgo de ruptura por desgaste. Pero realmente el avance fundamental está en el contenido. La cohesividad de la silicona significa que el gel se comporta como una unidad sólida en lugar de como un líquido. Es como goma, no se puede deformar incluso aunque lo cortes ,y no puede emigrar fuera del envoltorio de la prótesis,  a la vez que mantiene la consistencia natural propia de un tejido mamario real. Por eso se dice que son para toda la vida.

    Pero el problema existe porque muchos cirujanos siguen utilizando, y mucho, las prótesis antiguas. ¿Por qué? . Primero porque el Ministerio de Sanidad no ha prohibido las prótesis antiguas. Segundo, los fabricantes, al no estar prohibidas, las siguen fabricando y comercializando, a menos de la mitad de precio que las prótesis de última generación multicapas de gel cohesivo. Y en tercer lugar,  porque a menor coste de las prótesis, mayor beneficio. Las consecuencias de todo esto son también varias. Primero para el paciente, con una prótesis de peor calidad que en el mejor de los casos le va a llevar a quirófano para cambiarlas en unos años, y segundo para los cirujanos plásticos, porque cuando hay un problema no se distinguen entre los de buen o malhacer. La consecuencias las pagamos todos.

    La calidad de las prótesis de mama de última generación, así como las distintas opciones en forma, tamaño, altura, anchura y proyección de las mismas, nos permiten  , hoy en día,  realizar aumentos de mama personalizados en cada paciente, donde ya no es cuestión, como antes, sólo de dar volumen, sino de armonizar los pechos con el torax y con el resto del cuerpo dando sensación de equilibrio y belleza.

    Creo firmemente que se ha llegado al techo en cuanto a calidad y desarrollo de las protesis de mama para el aumento mamario. No esperemos ninguna revolución más en este campo. Es más, no la necesitamos. Pero siempre hay un más allá en cada procedimiento que realizamos. Y tengo el convencimiento que el futuro del aumento mamario a medio-largo plazo  no estará en unas nuevas prótesis distintas a las actuales, sino en el aumento mamario mediante grasa enriquecida con células madre de la propia paciente…

    Ese futuro ya lo estamos esperando…cuando llege que nos encuentre preparados.

  • El éxito en cirugía estética? Hay que saber decir NO.

    Cuando un paciente decide acudir a un cirujano plástico para solucionar un problema de su cuerpo es porque le está provocando un disconfort que afecta a la confianza en sí mismo y a su relación con los demás.

    Si estas premisas no se cumplen el especialista tiene que ser lo suficientemente honesto para aconsejar al paciente que no debe operarse. Todos tenemos partes de nuestro cuerpo que serían susceptibles de mejora ,  pero no por ello  debemos someternos a una intervención quirúrgica.

    Primero tiene que haber una indicación real de la intervención quirúrgica. El problema a solucionar tiene que ser objetivo y ser susceptible de mejora con las técnicas que a día de hoy manejamos en nuestra especialidad. Si el problema sólo existe en la cabeza de nuestro paciente hay que decir NO.

    Si el problema es tan pequeño que pueda haber dudas a los meses de la cirugía si está corregido o no, hay que decir NO.

    Y si el problema es real pero no existen soluciones a día de hoy para eliminarlo, pues hay que decir de nuevo NO.

    Uno valora que quien dá ese primer paso de acudir a una primera consulta es que tiene  una gran motivación para solucionar su «problema», pero no basta con eso. En la primera consulta el especialista tiene que comprobarlo. Quizas la motivación viene por agradar a su pareja, pero uno no se opera por nadie ni debería dejar de operarse por nadie. Si un especialista no tiene claro las motivaciones que empujan al paciente a la cirugía hay que decir NO.

    En una primera visita la información debe ser veraz y clara, y la comunicación con el paciente fluida en ambas direcciones. El paciente nos explica a qué desea obtener de   la intervención y nosotros hacerle ver hasta dónde podemos ayudarle.   La medicina y cirugía no es una ciencia exacta, y el cuerpo de cada paciente reacciona de una manera diferente. Debe entender que con una técnica quirúrgica bien indicada y bien ejecutada  , el resultado puede no ser satisfactorio y que quizás necesite un segundo procedimiento para alcanzar el objetivo deseado. Debe entender cómo va  a ser el procedimiento.

    Cada vez las técnicas són menos agresivas, los postoperatorios menos dolorosos y la recuperación más rápida, pero el resultado no se ve de un día para otro, puede llevar meses e incluso las cicatrices pueden tardar más de un año en evolucionar, por lo que el paciente tiene que estar preparado para sobrellevar todos estos cambios y tener paciencia.  También sería muy aconsejable que el paciente fuera emocionalmente estable. La motivación para operarnos y la valoración de un resultado puede variar completamente según la situación personal que estemos viviendo. Después de una ruptura  familiar, o si atravesamos por turbulencias en nuestra relación afectiva con otras personas,  parece que hay que cambiar muchas cosas que antes sí nos parecía que estaban bien, y si esa situación se vive después de la cirugía pues puede uno llegar a pensar que el resultado de la cirugía no ha sido tan bueno como pensabamos hace algunos meses.  Si las expectativas del paciente no son reales en cuanto al resultado o al tiempo de evolución hay que decir NO.

    Si uno no sabe decir no…las posibilidades de exito disminuyen, las posibilides de que la paciente se desilusione con el resultado aumentan… y no podemos olvidar que nuestra carrera profesional,  evaluada en el tiempo,  sólo nos la reconocen nuestro entorno profesional, que nos ve en el día a día, y nuestros compañeros de profesión que saben reconocer un bagaje profesional en años. Que está muy bien, pero uno quiere el reconocimiento de los pacientes, y eso es aquí y ahora, sin más oportunidades, y según la historia uno puede ser angel o demonio, el mejor del mundo o el peor de los patanes, y eso por no saber explicar al paciente la cirugía, que puede ocurrir una cicatrización anómala, o  una contractura muscular que no deja descender una prótesis de mama…

    Si todo lo anterior se cumple, el especialista da su visto bueno a la intervención quirúrgica y entras en la terna con otros especialistas a los que el paciente debe de haber visitado y le han dado también su visto bueno. El paciente debe elegir cirujano plástico entre varios visitados, con opiniones y formas de trabajar distintas. Si uno es el elegido…estupendo y hacia delante. Pero nada es definitivo todavía. Queda el filtro del siguiente especialista. Previamente a la intervención el anestesista valorará la historia clínica, y conforme a su situación actual pedirá unas pruebas médicas que le le garanticen que el paciente se encuentra en el momento óptimo para someterse a una cirugía, que no olvidemos, es completamente prescindible, una cirugía estética que no es necesaria, que son pacientes sanos previos a la intervención y que por lo tanto el riesgo siempre tiene que ser el mínimo para este tipo de intervenciones. Si eso no se cumple, el anestesista tiene que decir NO.

    Si todo esto se cumple…bienvenido a mi consulta, y bienvenido a mi quirófano.