Autor: Martín Anaya

  • La grasa autóloga, protagonista en el futuro de la Cirugía estética.

    La grasa está de moda. No podemos negar que todos los especialistas reconocemos que los tratamientos estéticos tienen  un buen presente y un mejor futuro si la grasa es protagonista.

    Pero también hubo un pasado de descrédito que se está quedando sin defensores. De mi etapa, hace mas de diez años en el Hospital Gregorio Marañón, viene la utilización del relleno graso en pacientes con lipodistrofia facial, como consecuencia de los tratamientos antiretrovirales en pacientes seropositivos. Desde entonces he defendido  la grasa como mi primera opción terapeútica para determinados defectos estéticos.

    La grasa se extrae del propio paciente mediante un procedimiento muy sencillo bajo anestesia local, y después de eliminar el plasma y el estroma y enriquecerla con células madre,  se puede inyectar en aquellas zonas donde es necesaria, siendo las mamas, los gluteos y  las arrugas faciales sus lugares más frecuentes de inyección. Durante los primeros días, hasta que se formen nuevos vasos sanguineos que trasporten su alimentos y recogan sus desechos, tienen que nutrirse de lo que se filtra por las paredes de las células que le rodean. Ese es el motivo por el que los primeros días hay bajas, es decir, células que se mueren. En este tiempo, dependiendo de cada paciente, puede haber   entre el 20 y un 40% de pérdida de volumen , de media.

    Como no se puede predecir el comportamiento de cada paciente, uno no puede hipercorregir por norma, al correr el riesgo de la no reabsorción y tener que corregir posteriormente con una liposucción para eliminar el exceso de volumen. Esto justifica que sea un procedimiento que hay que realizar en dos o tres sesiones para obtener el resultado deseado.

    Hace unos días celebramos  el  2º Congreso de la Sociedad Española de Aplicaciones Terapeúticas del Trasplante de Grasa, de la que soy miembro numerario, en la Universidad de Barcelona, donde cada uno de nosotros aportamos nuestra experiencia en la práctica del trasplante de grasa en distintos campos, desde el rejuvenecimiento facial y periocular hasta su uso en el aumento estético de la mama con grasa propia. Gracias  al Dr. Serra Renom y Dr. Jesús Benito, excelentes compañeros y profesionales, amigos de mi paso por el Hospital Clinic, hace ya un buen puñado de años, y al Dr. Fontdevila por su magnifica organización y conducción del Congreso.

    Con reuniones como ésta se están sentando las bases para un uso más generalizado de la grasa autóloga, no sólo en cirugías reconstructivas despúes de lesiones tráumáticas y tratamientos oncológicos, sino también en cirugías estéticas mamarias y faciales, permitiendo unos tratamientos conservadores, muy poco agresivos y con resultados duraderos. Como le gusta decir con frecuencia al Dr. Vila-Rovira:  Menos es más.

  • ¿Existe el lifting sin cirugía?

    Debemos asumir el envejecimiento como lo que es, una consecuencia natural del paso del tiempo, que se produce de forma progresiva a partir de los 25 años y sólo se detiene en la estación final, cuando el tren se pare y nos toque bajarnos.

    Las secuelas de este proceso natural, que se hacen especialmente patentes en la cara y en el cuello en forma de pliegues y surcos faciales, pueden manifestarse antes o después, dependiendo de nuestro tipo de vida y alimentación. Por ejemplo, la exposición prolongada al sol y el estrés de la vida cotidiana son auténticos aceleradores de este proceso.

    A partir de los 25 años empiezan a aparecer las primeras arrugas, las de expresión. Las más importantes son las patas de gallo, las horizontales de la frente, las verticales del entrecejo y las que salen alrededor de la boca. ¿Tan pronto? Son la consecuencia de la contracción repetitiva de nuestros gestos: reír, hablar, gesticular en general. Aquí los músculos son de importancia capital. Al contraerlos, establecen unas líneas de fuerza en la piel de la cara y provocan sus arrugas. De tanto repetirlo, se quedan marcadas en la frente, alrededor de los ojos y alrededor de la boca.

    A partir de los 40 ascendemos de categoría, y a las arrugas de expresión se suman las gravitatorias, más vinculadas a la edad. Se deben, realmente, a un envejecimiento de los tejidos. Aquí participan la piel, la grasa y el músculo. La piel ya no es tan consistente, se vuelve más flácida, pierde su sostén habitual y cae por efecto de la gravedad; el efecto es más relevante sobre las prominencias óseas, como la órbita, los pómulos y la mandíbula. La capa grasa disminuye y la que queda se desplaza y acumula en las partes bajas de la cara. En cuanto al músculo, no ocurre como a partir de los 25 sino que ahora se manifiesta una pérdida de tono y masa muscular; esto lo hace ser más delgado, sin los relieves de antes, y más flácido, por lo que se alarga y se descuelga. En este periodo también hay cierto descontrol en las células que «viven» en la piel, como los melanocitos y las células vasculares, que provocan manchas oscuras y pequeñas manchas rojas, respectivamente.

    Es evidente que a la mayoría este cuadro no nos gusta, y el siguiente paso es buscar un experto que nos borre esos nuevos trazos que emborronan nuestra imagen anterior.

    Los avances en medicina estética para el tratamiento facial van a velocidad ultrasónica. Tenemos argumentos para tratar los cambios en la piel mediante láser, peeling, bótox, rellenos cutáneos, radiofrecuencia… Todos ellos son tratamientos que están revolucionando el tratamiento del envejecimiento facial. Las manchas cutáneas y las pequeñas varículas se eliminan de forma efectiva mediante láser; para los cambios grasos de la cara, desde hace mucho se han utilizado microinjertos grasos que devuelven la forma perdida… pero ¿y para el músculo? ¿Qué hay para el músculo que sea realmente eficaz?

    Cada nueva tecnología que se incorpora para los tratamientos faciales viene acompañada de un despliegue publicitario que deja pequeño al anterior, sus comerciales la presentan como la auténtica revolución. Ejemplos hay de innovaciones que no hemos introducido en nuestra clínica tras estimar que, bien por sus efectos secundarios o bien por el resultado efectivo del tratamiento, no cumplían nuestras expectativas ni las que estimamos que tienen nuestros clientes.

    Ahora, por fin, hemos dado con un tratamiento que permite corregir el envejecimiento del músculo facial. En la línea de los últimos inventos del siglo, nos presentaron ULTIMATE como el equipo más innovador en el avance de la tecnología médico-estética de tratamiento de rejuvenecimiento no invasivo. Nos dicen que combina las microcorrientes galvánicas de alta frecuencia y baja intensidad, la estimulación de las capas externas mediante ultrasonidos, la fototerapia LED de luz pura roja y azul y el sistema de dermoabrasión orbital.

    Mucha terminología complicada para el paciente, de entre la que destacamos que se le va a aplicar una microcorriente eléctrica que simula electricidad. Se trata de tan sólo un millonésimo de amperio, que es imperceptible por los sentidos; lo único que experimentan la mayoría es un sabor metálico en la boca.

    Nos explican que es el resultado de veinte años de investigación médica, la evolución de un sistema inicialmente utilizado para tratar a afectados de parálisis facial. En estos pacientes se observó que el lado afectado de la cara, al ser tratado, quedaba más levantado que el no afectado. También se ha utilizado en unidades de quemados de hospitales para la recuperación de tejidos, en centros de alto rendimiento para tratar lesiones musculares deportivas…

    El principal efecto visible, según nos explicaron en su momento, es que reeduca los músculos faciales hasta recuperar su posición original, mejorando el óvalo facial en pequeños descolgamientos de piel, eleva la ceja caída y disminuye las arrugas alrededor de los ojos causadas por el músculo orbicular porque estimula el tejido muscular, devolviéndolo al sitio anterior a la pérdida del volumen y tonicidad.

    El resto de efectos secundarios beneficiosos se lo ahorro porque sigue el patrón de las presentaciones de equipos anteriores.

    Para confirmar sus excelencias, programé una sesión en la clínica en la que el primer paciente, como debe ser, fui yo mismo. Las dudas que tenía desaparecieron en cuanto terminé la sesión y me miré al espejo. Al día siguiente le dimos la bienvenida. ULTIMATE está ya con nosotros, a vuestra disposición.

  • España, en el «top ten» de la cirugía estética

    Conmemorando el 40 aniversario de la fundación de ISAPS (International Society of Aesthetic Plastic Surgery)  se han publicado por primera vez datos estadísticos disponibles sobre la cirugía estética en el mundo.

    En la cabeza de la clasificación se sitúa Estados Unidos, seguido por China, Brasil e India. España ocupa el décimo lugar. En los útimos puestos aparecen Arabia Saudí, Países Bajos y Portugal.

    La encuesta revela una nueva tendencia en la que la liposucción representa el 18,8% de todas las intervenciones quirúrgicas, seguida del aumento de pecho que representa el 17%, la blefaroplastia o bolsas en los párpados, un 13,5%, la rinoplastia o modificación de la forma de la nariz supone un 9,4%, y la abdominoplastia un 7,3%.

    Las cinco principales intervenciones no quirúrgicas son: inyecciones de botox (32,7%), inyecciones de ácido hialurónico (20,1%), depilación láser (13,1%), inyecciones de grasa autóloga (transferir la grasa de una parte del paciente a otra parte, 5,9%) y tratamiento láser (4,4%).

    De estos datos se pueden extraer diversas conclusiones.

    El lugar donde más liposucciones se hacen es en Brasil, por delante de Estados Unidos.

    China es el país donde más aumentos de mamas se realizan (222.530 cirugías), siendo también el país con más blefaroplastias (149.796).

    Un país emergente como Corea del Sur se sitúa en el séptimo lugar del ranking con el doble que España de intervenciones realizadas, pero también contando con el doble de cirujanos plásticos.

    No es que los españoles y españolas se operen y cuiden mucho, es que se operan y cuidan mucho en todo el mundo. El número de operaciones se han más que cuadriplicado en pocos años, y estas estadísticas apuntan a que la expansión va en aumento debido a que los métodos y técnicas son cada vez más sutiles, los resultados mejores, y el breve periodo de curación, unido a la relativa ausencia de dolor y a la reducción de cicatrices, animan cada vez a más gente a someterse a una operación.

    Por último, los 30.817 cirujanos plásticos existentes en todo el mundo (en España somos 567) en 2009 realizamos 8.536.379 intervenciones quirúrgicas (en España, 142.340) y también 8.759.187 intervenciones no quirúrgicas (en España, 184.462). Por lo tanto, los botox, hialurónicos, láser… superaron a las lipos, aumentos de mama, blefaros…, lo que refleja que los pacientes demandan cada vez más tratamientos menos invasivos, rápidos, sencillos y más económicos.

  • Jornada sobre mamoplastia en Cuenca

    Con el auspicio de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo, la hermosa ciudad de Cuenca acogió la jornada conjunta que la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética celebró el pasado septiembre.

    Durante la jornada, centrada en el tema «Mamoplastia de aumento en casos difíciles», tratamos en profundidad aquellos casos en los que es preciso seleccionar con especial cuidado la vía de abordaje, el tipo de implante, su posición, etcétera.

    El encuentro destacó por su alto nivel científico y por su perfecta organización, con una puesta en común de la experiencia de cada uno de nosotros a la hora de resolver estos casos complicados, así como el establecimiento de un protocolo de actuación ante esta clase de mamas. La cita fue complementada por el reencuentro con excelentes compañeros y amigos, entre los que se encuentran el doctor Ciria y el doctor Pérez Luengo, a los que me une una gran amistad desde hace muchos años.

    Como, además, disfrutamos del resto del fin de semana en la bella Serranía de Cuenca, afrontamos la siguiente semana con renovadas energías. Allí nos alojamos en unas cabañas nórdicas en el centro de actividades en la naturaleza El Llano de los Conejos, y visitamos una antigua mina romana que fue explotada durante siglos para la extracción de hierro, con siete kilómetros de túneles excavados hasta los 38 metros de profundidad.

  • En Turquía con Nazim Cerkes

    Hace un mes tuve la oportunidad de viajar a Turquía, al Jinemed Hospital de Estambul, invitado por el doctor Nazim Cerkes, cirujano plástico relevante a nivel mundial que destaca por su personal visión de la cirugía de la nariz.

    Durante tres días hemos compartido quirófano y opiniones sobre la rinoplastia primaria, la rinoplastia secundaria y las distintas soluciones a los problemas que la nariz puede presentarnos.

    Sirva este mensaje para agradecerle al doctor Cerkes, a su equipo y al Jinemed su hospitalidad, su amabilidad y los tres estupendos días que he pasado a su lado.

  • Los hombres también se cuidan

    Hoy os traigo otro recorte de prensa, una entrevista que me hizo Tribuna de Salamanca en 2005. En ella me preguntaban por las operaciones más comunes, y aproveché para explicar que un 35% de mis pacientes son hombres, una cifra que contrasta con el imaginario popular.

  • Recortes de prensa

    En abril de 2002, El Adelanto de Salamanca contó con nuestra clínica para un reportaje sobre la liposucción.

    En aquella ocasión, se hablaba sobre la importancia de ofrecer una buena información a los pacientes antes de que tomen una decisión, y se advertía sobre la existencia de un intrusismo profesional que constituye una práctica peligrosa por cuanto algunos pacientes desinformados acuden a falsos cirujanos para pagar menos, poniendo en peligro su propia salud e incluso, alguna vez, su vida. Tuve la fortuna de aparecer en este reportaje como un ejemplo de profesionalidad, y pude ofrecer mi opinión y mis consejos.

    Después de esa colaboración, que podéis leer pinchando sobre la imagen, muchos medios han hablado de nosotros. Aquí dejo otros dos ejemplos.

    En ambos casos volvieron a contar con mi opinión para hablar de algo que siempre he tenido muy en cuenta: la seguridad de las operaciones, incluido un estudio previo del paciente para conocer sus antecedentes y si realmente necesita operarse y sabe lo que quiere.

    En próximas entradas incluiré nuevas selecciones de mis recortes de prensa, además de nociones, opiniones y anécdotas sobre mi profesión para ayudar a resolver vuestras dudas. Estaré encantado también de atender a vuestros comentarios.

  • ¡Bienvenidos a nuestro blog!

    Abrimos este espacio de comunicación para poder compartir temas de actualidad o de interés relacionados con la clínica para todos aquellos que estéis interesados en la actividad que nos ocupa.

    Pronto estaremos funcionando, pero ya podéis enviar vuestros comentarios y sugerencias para poner en marcha el blog.

    Esperamos recibir vuestros comentarios y aportaciones.

    Moisés Martín Anaya